中國(guó)民間有“挨冬”的說法，對(duì)于有心腦血管疾病的老年人來說尤其是這樣。每年寒潮來襲，都是各大醫(yī)院里急診科和心血管內(nèi)科最忙碌的時(shí)候，心腦血管疾病患者發(fā)生急性心肌梗死、急性左心衰竭、猝死、腦卒中等心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。心血管專家建議，其實(shí)只要做足功課，心腦血管患者也能安然過冬。
寒冷是誘因，該躲就躲
據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管康復(fù)科副主任醫(yī)師張焰介紹，天氣寒冷時(shí)有基礎(chǔ)病如高血壓、冠心病的病人心絞痛發(fā)作、高血壓危象明顯增多，這是因?yàn)樘鞖夂淙梭w的耗氧量驟增，心臟為維持正常的體溫，需要加快心率、升高血壓。對(duì)于老年人或是有心血管疾病的患者很難以適應(yīng)這種變化了。寒冷的刺激使得人體交感神經(jīng)興奮，易引起末梢血管收縮、冠脈痙攣，導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊破裂，促發(fā)血栓形成，阻塞血管，造成急性心肌梗死。因此，老人應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意做好保暖措施，避免在寒冷的清晨出門運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在早上10點(diǎn)左右或下午4點(diǎn)左右的暖和時(shí)間，陽光好的時(shí)候更可正午時(shí)分出門曬曬太陽。
心梗中風(fēng)病人如何預(yù)防康復(fù)--控制好危險(xiǎn)因素是王道
在心腦血管醫(yī)學(xué)界，有這樣一個(gè)形象的比喻，就是對(duì)于心梗、中風(fēng)高危人群來說，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等主要危險(xiǎn)因素好比炸藥里的火藥，誘發(fā)因素好比導(dǎo)火索。炸藥再多，如果沒有點(diǎn)燃導(dǎo)火索也不容易爆炸。因此危險(xiǎn)因素和誘發(fā)因素都要管理好，特別是有早發(fā)缺血性心血管疾病家族史者。
危險(xiǎn)因素：控制好危險(xiǎn)因素是王道，包括控制好血壓、血脂、血糖、體重以及戒煙、限酒等。張焰特別提醒，臨近高血壓的人群（即收縮壓在120~139毫米汞柱，舒張壓在80~89毫米汞柱的正常高值人群）也要注意改善生活方式，篩查心臟彩超、血管彩超甚至腦核磁共振，早期檢測(cè)靶器官功能性或結(jié)構(gòu)性損害，因?yàn)檫@部分人群相當(dāng)一部分已經(jīng)發(fā)生主動(dòng)脈增寬、左心房擴(kuò)大，血管斑塊，甚至腦缺血梗塞灶、缺血性視神經(jīng)病變等靶器官損害，需要盡早干預(yù)。
近日，在美國(guó)心臟學(xué)會(huì)2017學(xué)術(shù)年會(huì)上，公布了新版美國(guó)高血壓指南，將高血壓定義為≥130/80毫米汞柱，取代了以前140/90毫米汞柱的標(biāo)準(zhǔn)，這是美國(guó)14年來首次重新定義高血壓，也正是基于早期干預(yù)有利于防止合并癥進(jìn)展的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
誘發(fā)因素：情緒的劇烈波動(dòng)和氣溫突然降低、炎癥、大量出汗、腹瀉、過度疲勞等都屬于誘發(fā)心腦血管意外的“導(dǎo)火索”。最近有新聞?wù)f，浙江一女性生氣后出現(xiàn)了頭痛、暈倒，送院一檢查，原來是腦部重要血管被氣“炸”了，出血量還很大?，F(xiàn)在廣州已進(jìn)入冬季，冷空氣頻頻殺到，一旦出現(xiàn)氣溫驟降時(shí)，對(duì)于患有高血壓、冠心病、中風(fēng)或有糖尿病等高危因素的老人就要特別當(dāng)心，在這段時(shí)間要避免過度疲勞、情緒劇烈波動(dòng)，規(guī)律服藥，按時(shí)就診，根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整藥物治療。