閱讀提要：房顫人群患病率為0．7％至1％，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，發(fā)病率不斷增高，40歲以上人群中有近1／4的人在一生中會(huì)發(fā)生房顫。
6月6日第五個(gè)“中國(guó)房顫日”，房顫患者腦卒中總體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)房顫人群的3至5倍，且由房顫導(dǎo)致的卒中具有高致殘性、高致死性、高復(fù)發(fā)性特點(diǎn)。
房顫最大的危害是卒中
房顫人群患病率為0.7%至1%，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，發(fā)病率不斷增高，40歲以上人群中有近1/4的人在一生中會(huì)發(fā)生房顫。房顫最大的危害就是腦卒中，20%至25%的腦卒中由房顫引起。
據(jù)了解，房顫發(fā)生時(shí)，心房?jī)?nèi)會(huì)產(chǎn)生每分鐘達(dá)350至600次不規(guī)則沖動(dòng)，導(dǎo)致心房喪失有效收縮，會(huì)讓人感到心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有人沒(méi)有任何癥狀。出現(xiàn)房顫后，收縮功能失常的心房會(huì)形成血栓，脫落血栓到達(dá)腦部從而引起腦卒中。房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)死亡率可達(dá)四分之一，一年內(nèi)高達(dá)一半。
控制好房顫，并針對(duì)性預(yù)防，可有效減少腦卒中發(fā)生。此外，日常飲食要低鹽清淡，少吃高脂肪高膽固醇食物，避免過(guò)饑過(guò)飽、大喜大悲等，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重心律失常。房顫可通過(guò)服用抗凝藥物來(lái)預(yù)防血栓形成，減少卒中的發(fā)生率。
房顫避免卒中要護(hù)腎
目前已經(jīng)明確房顫與腦卒中/血栓相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括高齡，女性，高血壓，既往腦卒中，糖尿病，心力衰竭，血管疾病等。在一組1034例中國(guó)老年房顫人群中發(fā)現(xiàn)，腎功能下降可能促發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)，校正其它臨床因素后，腎功能下降的女性房顫患者將比男性房顫患者增加5倍腦卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
因此要避免血栓和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，房顫患者日常更要保護(hù)好腎功能。
建議房顫患者定期監(jiān)測(cè)腎功能變化。血肌酐可粗略反映腎功能，腎小球?yàn)V過(guò)率則會(huì)更準(zhǔn)確反映腎功能變化。近期腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降(如下降≥25%)的患者，就要注意防治血栓風(fēng)險(xiǎn)了。腎功能下降的房顫患者血栓防治主要是使用有循證依據(jù)的防治藥物，如新的抗凝藥物。
已經(jīng)出現(xiàn)腎功能下降的房顫患者，要半年檢查一次腎功能，根據(jù)腎功能情況調(diào)整抗凝藥物劑量;未出現(xiàn)腎功能下降的房顫患者，應(yīng)在血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分基礎(chǔ)上防治血栓，此外在日常飲食中注意搭配核桃、山藥、枸杞、黑色食品等保腎的食物，核桃等堅(jiān)果類(lèi)同時(shí)也是歐美心血管病預(yù)防指南推薦的降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的食物之一。